长沙晚报掌上长沙10月10日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱素翠 王丽）记者今日从中南大学湘雅三医院获悉，该院心胸外科主任、主任医师张伟志教授团队，近日成功为一名先后经历两次心肌梗死、一次脑梗死的极高危患者实施“三支冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）”手术，为其重新建立心脏血运。经过精心治疗和照护，患者恢复良好，今日已顺利出院。
56岁的蒋先生（化姓），患有十余年高血压、糖尿病、高脂血症病史，还有长达30年的吸烟史，日均吸烟20支。多重心脑血管高危因素长期叠加，持续侵蚀其全身血管，为严重血管病变埋下了隐患。
一年前，蒋先生就已经出现活动后胸闷、气促，在外院被确诊为心肌梗死。经药物治疗、症状缓解后，他没有遵医嘱坚持定期复诊，也没有严格管控基础疾病，致使冠状动脉病变持续加重。
今年1月，蒋先生突发剧烈胸痛，被确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死，药物治疗效果有限。转诊后检查提示冠状动脉三支严重病变，部分血管近乎完全闭塞，具备外科手术指征。但由于患者整体身体条件差，临床建议先药物保守治疗，等待合适时机手术。然而祸不单行，次月蒋先生又突发脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，身体耐受能力进一步下降，手术风险陡增。
为寻求彻底有效的治疗，近日蒋先生来到湘雅三医院心胸外科就诊。医生为其完善冠脉造影等全套检查后，明确诊断患者冠状动脉多支弥漫性重度病变。结合反复心肌梗死病史、脑梗后遗症以及长期患糖尿病等综合情况，张伟志教授团队经全面评估，为其制定个性化治疗方案，选定冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥）为最优治疗方案。
手术由张伟志教授主刀，顺利完成三支冠脉的血管吻合。术中操作精细严谨，最大限度规避多重高危风险。术后，患者转入重症监护室开展综合治疗与康复，其心功能逐步恢复，各项化验指标也接近正常，胸闷不适完全消失，睡眠和食欲得到明显改善。出院前，患者及家属特意送来牌匾，向医护人员表达谢意。
张伟志介绍，心脏搭桥手术是重症冠心病重要的外科治疗手段。手术取用乳内动脉、桡动脉和/或大隐静脉等患者自身血管作为桥血管，搭建新的供血通路，让血液绕开狭窄、闭塞的血管段，直接为缺血的心肌供血，挽救受损心肌，改善心脏供血状态。这项手术对术者操作、团队配合以及患者术前综合评估都有很高要求，是复杂重症冠心病的重要救治方案。
冠心病是全身性动脉粥样硬化在心脏的局部表现，高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟是四大核心高危因素，多种危险因素并存会产生叠加伤害。斑块可以遍布全身血管，既会诱发心肌梗死，也可能造成脑梗死、肢体缺血等问题，本例患者就是典型的心脑血管极高危人群。
张伟志提醒，有高血压、糖尿病等症，以及有长期吸烟史的人群，如果反复出现活动后胸闷、胸痛、气促等不适，建议及时到心胸外科门诊筛查评估，做到早发现、早干预，守护自身心脑血管健康。
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